Les différentes positions pour accoucher

L’accouchement se déroule en plusieurs phases, marquées pas différents types de contractions. La douleur pouvant être très intense, vous aurez peut-être besoin de tester différentes positions pour trouver la plus confortable. Les positions debout sont particulièrement adaptées, car la gravité aide le bébé à glisser le long du canal de naissance, qui est étroit et légèrement courbé. Il est en général utile de ne pas rester immobile, mais de changer régulièrement de position.

Quelles sont les positions les plus courantes ?

Il n’y a pas de position idéale, car chaque femme est unique. De manière générale, les positions debout facilitent la descente du bébé, et il est recommandé de changer de position par intervalles. Les sages-femmes sont également là pour vous aider. Elles connaissent les différentes positions et leur effet sur la progression du bébé, et vous encourageront à changer souvent. Posez des questions et demandez de l’aide.

Les positions les plus souvent utilisées sont les suivantes :

• Marcher, se tenir debout ou s’appuyer contre une personne, un mur ou une chaise.
• Se déplacer avec un cadre de marche.
• S’asseoir sur un ballon et balancer le bassin.
• S’asseoir sur un tabouret d’accouchement.
• Se mettre à quatre pattes, s’asseoir ou se coucher sur le côté ou à plat ventre sur un fauteuil poire, un lit droit ou une chaise.
• Mettre les mains sur les hanches, se pencher vers l’avant et se balancer d’avant en arrière en accompagnant les contractions.
• Prendre un bain ou se doucher pendant le travail. De nombreuses maternités offrent la possibilité de prendre un bain à une température agréable. La chaleur permet de se détendre tout en faisant progresser l’accouchement. Les hormones du stress diminuent, ce qui a un effet analgésique pendant le travail.

Tirez parti de la gravité !

Adopter une position verticale pendant une grande partie du travail offre de nombreux avantages.

• Le travail de l’utérus est plus efficace.
• Cela libère des endorphines, une sorte de morphine naturelle qui permet de mieux gérer la douleur.
• La respiration est facilitée, ce qui permet de mieux oxygéner la maman et le bébé.
• Cela donne plus de force et réduit l’acide lactique.
• Le risque d’hypotension et de nausée diminue.
• Cela donne l’impression de maîtriser la situation.

Dites-vous que vous devez être lourde, détendue et mobile pendant les contractions, un peu comme une poupée de chiffon. Être en mouvement facilite le travail du bébé qui doit s’engager dans le bassin. 

Quelle position adopter lors de l’expulsion ?

Lors de la phase suivante, la phase d’expulsion, la sage-femme vous recommandera probablement une position verticale qui lui permet de surveiller le diaphragme afin d’éviter les déchirures. Toutefois, chaque femme est en droit de choisir la position dans laquelle elle souhaite accoucher : debout, couchée, accroupie ou autre. Laissez-vous guider par la sage-femme pour déterminer ce qui vous convient le mieux. Chaque position a ses avantages. Donner naissance à genou, à quatre pattes, couchée sur le côté ou sur un tabouret d’accouchement, par exemple, permet d’avoir le bassin plus mobile et de mieux contrôler l’expulsion.

Il est important que la sage-femme puisse bien surveiller la phase finale, lorsque la tête du bébé commence à émerger, pour pouvoir juger si l’accouchement est trop rapide. Il n’est pas nécessaire de se dépêcher pour expulser le bébé avec une seule contraction. Il faut au contraire faire sortir d’abord la tête, puis le reste du corps, avec les contractions suivantes. Nous avons déjà mentionné que le risque de déchirures peut être atténué en adoptant une position qui permet à la sage-femme de bien surveiller et gérer la situation, de guider la parturiente et de maintenir le centre tendineux du périnée (une main sur le périnée) et la tête du bébé. Ainsi, le processus sera plus serein et mieux maîtrisé.

Si l’utilisation d’une ventouse obstétricale s’avère nécessaire, la sage-femme veillera à ce que vous adoptiez la position gynécologique pour permettre au médecin d’aider au mieux le bébé à sortir en évitant d’importantes déchirures. Là encore, laissez la sage-femme vous aider à adopter la bonne position.